Dans quel cas la lévodopa est-elle utilisée?

Levodopaest un précurseur de la dopamine. Les comprimés de lévodopa par voie orale se désintègrent généralement et se dissolvent dans l’estomac, puis s’écoulent dans le duodénum, puis atteignent l’intestin grêle, où elle est absorbée dans le sang à l’extrémité supérieure de l’intestin grêle. Une petite partie de la lévodopa peut enfin pénétrer dans le cerveau par la barrière hémato-encéphalique, qui est ingérée par les cellules nerveuses de la substantia nigra ou d’autres cellules nerveuses. Sous l’action de la dopa décarboxylase, un groupe carboxyle est éliminé pour devenir dopamine, Ainsi, il peut compléter la dopamine dans le cerveau et soulager les symptômes de la maladie de Parkinson.

Définition de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie dégénérative courante du système nerveux, qui est fréquente chez les personnes âgées. L’âge moyen d’apparition est d’environ 60 ans et la maladie de Parkinson chez les jeunes de moins de 40 ans est rare. En Chine, la prévalence de la MP chez les personnes de plus de 65 ans est d’environ 1,7%. La plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson sont des cas sporadiques et moins de 10% des patients ont des antécédents familiaux. Le changement pathologique le plus important de la maladie de Parkinson est la dégénérescence et la mort des neurones dopaminergiques dans la substantia nigra du mésencéphale, ce qui entraîne une diminution significative de la teneur en DA dans le striatum et provoque la maladie.

Diagnostiquer la maladie de Parkinson et utiliser la lévodopa dès que possible

Depuis sa création en 1967, la lévodopa est le médicament de référence pour le traitement de la maladie de Parkinson. Bien que d’autres médicaments thérapeutiques soient apparus dans le domaine de la maladie de Parkinson au cours du dernier demi-siècle, le statut de la lévodopa en tant que médicament le plus élémentaire n’a pas été ébranlé du tout. Comparée aux agonistes des récepteurs de la dopamine et aux inhibiteurs de la monoamine oxydase-B, la lévodopa a l’avantage d’être plus sûre, d’avoir moins d’effets secondaires et d’être à bas prix.

Cependant, les gens n’ont aucune inquiétude au sujet de la lévodopa. Le plus gros problème est que les gens croient que l’utilisation à long terme de la lévodopa peut induire des complications motrices de la maladie de Parkinson, telles que des fluctuations des symptômes ou une dyskinésie. Par conséquent, certains points de vue cliniques croient que les jeunes patients peuvent reporter de manière appropriée l’utilisation de la lévodopa, car plus l’évolution de la maladie de Parkinson est longue, plus il est probable qu’elle présente des complications motrices liées à la lévodopa, les patients peuvent arrêter de prendre des médicaments. Cependant, certaines études de ces dernières années ont montré que la durée du traitement par la lévodopa n’a rien à voir avec l’apparition de complications sportives.

Sur cette question, les lignes directrices de la médecine factuelle pour le traitement des symptômes moteurs précoces de la maladie de Parkinson en Chine publiées à la fin de 2021 donnent clairement la réponse: le traitement médicamenteux unique précoce de la préparation de lévodopa composée est sûr et efficace, et il n’est pas recommandé de reporter délibérément l’utilisation. Des preuves pertinentes montrent que par rapport à un traitement de préparation sans lévodopa, la lévodopa présente une amélioration faible mais durable de la capacité des activités quotidiennes des patients. Une étude étrangère a montré qu’il n’y avait aucune différence dans le temps des fluctuations de mouvement chez les patients, qu’ils aient utilisé la lévodopa tôt ou retardée. En d’autres termes, les données probantes existantes suggèrent que l’application précoce de la lévodopa à faible dose (<400 mg/day)="" does="" not="" increase="" the="" incidence="" of="" adhd.="" therefore,="" once="" parkinson's="" disease="" is="" diagnosed,="" patients="" can="" use="" levodopa="" as="" soon="" as="" possible,="" but="" the="" following="" points="" should="" be="" paid="" attention="" to="" when="" taking="" it:="">

1. Commencez avec une petite dose et ajoutez progressivement la dose. La préparation de lévodopa composée comprend deux formes posologiques, Ben-L-dopa et carbidopa. Lors du début de l’utilisation, il doit suivre le principe de la titration de la dose, c’est-à-dire qu’il doit commencer à partir d’une petite dose et l’ajouter progressivement, afin d’éviter les effets indésirables aigus, et s’efforcer d’atteindre le principe du médicament d’obtenir des effets cliniques satisfaisants à petite dose dans la mesure du possible.

2. Prenez de la lévodopa 1 heure avant un repas ou 1 ~ 2 heures après un repas. La lévodopa est absorbée dans l’intestin grêle et l’apport alimentaire réduira le taux d’absorption et le degré de lévodopa. De plus, la composition en protéines dans les aliments a un impact plus évident sur l’absorption de la lévodopa, il ne devrait donc pas y avoir une grande quantité d’aliments protéinés dans un repas, et les protéines consommées chaque jour devraient être réparties uniformément en trois repas.

3. Les patients prenant de l’hydrazine DOPA doivent éviter de prendre de la vitamine B6 en même temps, ce qui améliorera les effets secondaires périphériques de la lévodopa et réduira l’effet curatif. L’effet de la carbidopa n’a pas été perturbé par la vitamine B6.

4. Les patients atteints de la maladie de Parkinson doivent prendre des médicaments régulièrement. Le traitement médicamenteux intermittent ou le traitement du pouls peut accélérer la progression de la maladie de Parkinson. Lorsque vous prenez de fortes doses de lévodopa, n’oubliez pas de ne pas arrêter le médicament soudainement, afin d’éviter d’induire un syndrome de sevrage malin.

La maladie de Parkinson présente trois symptômes principaux : les tremblements statiques, la myotonie et la bradykinésie. Parmi eux, la lévodopa est particulièrement efficace pour les symptômes de la bradykinésie, ainsi que des tremblements et de la myotonie, mais elle a un faible effet sur l’instabilité posturale.

La maladie de Parkinson est une maladie chronique progressive à forte hétérogénéité. Différents patients ont des taux différents de progression de la maladie. À l’heure actuelle, il n’y a pas de remède. Les patients précoces peuvent bien contrôler les symptômes grâce à un traitement médicamenteux. Bien que les médicaments aient encore un certain effet au milieu de la maladie, la qualité de vie diminue souvent en raison de l’apparition de complications sportives. Au stade avancé de la maladie, en raison de la mauvaise réponse des patients aux médicaments, les symptômes ne peuvent pas être contrôlés. Les patients peuvent être raides sur tout le corps, incapables de prendre soin d’eux-mêmes, et même rester au lit pendant une longue période, et éventuellement mourir de complications telles que la pneumonie.

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